Цитонамазка – ПАП тест

ПАП тестът, известен и като цитонамазка, намазка по Papanicolaou, PAP тест, е микроскопски метод на изследване, който се провежда като скрининг и профилактика на рак на шийката на матката.

При цитонамазка се вземат повърхностни от шийката на матката (цервикс) и се изследват под микроскоп за предракови промени.

Тестът носи името на неговият откривател – американският патоанатом от гръцки произход Джордж Папаниколау (George Papanicolaou), който през 1928г. за първи път прави това изследване.

Ракът на шийката на матката е един от най-често срещаните тумори на женските полови органи. Засяга жените между 30 – 60-годишна възраст.
Благодарение на въвеждането на профилактичната цитонамазка, честотата на рака на шийката на матката значително намалява в развитите страни.

Като причина за поява на рак на шийката на матката се посочва хроничната инфекция с човешки папилома вирус – Human papilloma virus (HPV)
Съществуват различни типове човешки папилома вируси, от тях с повишена онкогенна (предизвикващи развитието на тумори) способност са тип 16 и тип 18.

Рисковите фактори за появата на цервикален (на маточната шийка) карцином включват:

  • ранно започване на полов живот
  • честа смяна на половите партньори
  • болести предавани по полов път
  • лоша лична хигиена
  • тютюнопушене

 

Сравнение

между класификацията по Папаниколау (PAP) и системата на Бетезда (Bethesda)


PAP Bethesda CIN Описание
0 0 – Незадоволителен резултат
I Нормален резултат – В нормални граници
II Възпалителни промени – Начални клетъчни промени, дължащи се на инфекции
Реактивни промени – Начални клетъчни промени, дължащи се на атрофии, облъчване или възстановяване
ASC, ASG – Тежко възпалително или дегенеративно изменение
III A LSIL – Тежко възпалително или дегенеративно изменение, промени свързани с HPV
LSIL I Лека дисплазия
III B HSIL II Умерена дисплазия
IV HSIL III Тежка дисплазия
Cis Ca in situ Карцином „in situ“
V Инвазивен карцином Ca coli uteri Инвазивен карцином

CIN – цервикална интраепителиална неоплазия (Cervical intraepithelial neoplasia)


Течно-базирана цитология (цитонамазка)

Тчено-базираната цитология (Liquid-based cytology, LBC) представлява подобрен вариант на традиционната цитонамазка (ПАП тест) и е съвременният „златен стандарт“ в редица страни.

LBC има по добра чувствителност и прецизност в сравнение със стандартната цитонамазка, тъй като при нея се изключват голяма част от грешките, които се наблюдават при вземането и съхраняването на материал за изследване, като по този начин се редуцира процентът на фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.