( 2018 European /IUSTI/WHO/ International Union against sexually transmites infections /IUSTI/
World Health Organization / WHO/ guideline on the management of vaginal discharge)
1. Най-важни причини за вагинално течение
- Бактериална вагиноза /BV/
- Аеробен вагинит /AV/
- Кандидоза
- Полово-трансмисивни инфекции – TV., хламидия, микоплазма, гоморея
- Възможно е участие на други физиологични и патологични състояния, в.т.ч. атрофични вагинити, десквамативен аеробен вагинит, церивицит, ектопия
1а. Бактериална вагиноза /B.V/ – дисбиоза на вагиналната микробиота. Точната причина не е ясна, но се предполага образуването на биофилм G.vaginalis е от важно значение за обръщането на нормалната флора от преобладаващ Lactobacillius към преобладаващи анаероби.
– Диагностика – Reference method – микроскопски препарат по Грам и критерии на NUGENT се определя като „Златен стандарт“
– Grade 0 – Липсват Lactubacillius, < 1 Leuco, Епителни клетки – /състояние най-често след скорошно антибиотично лечение/
– Grade 1 – Lactobacillius morfotypes преобладава <1 Leuco/ нормално състояние на влаг. флора/
– Grade 2 – Lactobacillius morphotype, Garfnerella and Mobiluncus morphotypes са представени в равни количества / междинно състояние към B.V /
– Grade 3 – (B.V) Преобладава Gardnerella or Mobiluncus morphotypes, Clue cells, единични или липсват Lactobacillus
– Grade 4 – Само Gram /+/ коки, липсват obacillus – аеробен вагинит /A.V/.
1.б Аеробен вагинит /A.V/ 4-5% от вагинитите
– Диагностика – ,Златен стандарт“ е микроскопски препарат на секрет от влагалищната лигавица
Тестът комбинира данни за бактериална флора, наличие на левкоцити, и морфология на епителните клетки